原位癌≠轻症？理赔员“火眼金睛”：多份病理会诊，助客户全额获赔重疾保险金

“买保险就是买平安，幸好买了平安保险，这是我们最坚实的后盾。” ——梁女士家属

近日，客户梁女士（化名）的家属带着一面鲜红的锦走进平安人寿江门中心支公司，亲手将锦旗赠送到理赔部门。锦旗上印着“深挖依据专业敬业，兑现承诺诚信理赔”十六个大字，而锦旗的背后藏着一个关于信任与守护的真实故事。

 

一份体检报告，打破了平静的生活

2025年9月，33岁的梁女士（化名）收到了一份体检报告，“宫颈赘生物”的诊断让她瞬间感到眩晕。随后的宫颈锥切术病理结果显示为：原位腺癌。对于刚失业、还背负着房贷的梁女士来说，这不仅是健康的警报，更是经济压力的重担。庆幸的是，她曾投保了平安人寿的重疾险。然而，当代理人小陈协助递交理赔申请时，遇到了一个难题：原位癌通常属于轻度疾病范畴，按条款约定可能仅按轻症赔付。梁女士心中忐忑：轻度重疾，是否无法获得重大疾病保险金的赔付？

 

主动深挖依据，为客户寻找理赔理由

平安理赔团队在案件审核过程中，凭借专业的职业敏感意识到：病理诊断可能存在进一步会诊明确的空间，患者的实际病情或许比初诊报告更为复杂。

为了不辜负客户的信任，江门中支查勘人员主动出击，深挖依据，前往医院实地核实了梁女士的原始病历及病理切片，发现客户曾到上级三甲医院进行会诊，但初次申请时没有递交该会诊报告。为帮助客户最大化保障权益，理赔人员同步指导客户补充会诊病理分析报告等关键资料。病理上显示，梁女士的病灶已突破基底膜浸润，病理诊断应为“微浸润性鳞状细胞癌”。

这一诊断至关重要——它意味着，梁女士所患疾病已从“原位癌”进展为符合合同约定的“恶性肿瘤”，完全符合重大疾病保险金的给付条件。

 

信守承诺，温暖人心

最终，依据保险合同条款，平安人寿为梁女士赔付了重疾理赔金53万元及1600余元的住院费用。

申请轻症，最终获赔重疾，客户的赔付金比预期多9倍以上！当得知最终获赔金额远超最初的轻症预期时，梁女士眼眶湿润。这笔理赔款，不仅解了她的燃眉之急，让她真切感受到平安信守合约，专业高效且有温度的理赔服务，也更加认可服务人员以及平安公司。出于对平安品牌的深度认可，梁女士在康复期间主动为自己加保了一份年金险，并转介绍家人投保了重疾险。这份信任，是对我们最好的褒奖。

 

保险是合同，更是承诺

在平安，理赔不仅是一个流程，更是一份沉甸甸的责任。我们深知，每一笔赔款背后，都承载着一个家庭的希望与未来。

平安始终致力于通过专业的服务，深挖依据，厘清事实，确保每一位客户的合法权益得到最大程度的保障。让保险真正成为客户风雨中最坚实的后盾。

 

温馨提示：

1.本案例为真实理赔纪实，客户姓名已做化名处理。

2.保险理赔以保险合同条款约定为准，具体赔付金额及责任认定需结合被保险人实际情况及条款规定。

3.投保前请仔细阅读保险条款，特别是责任免除、等待期、免责条款等内容。