赔付105万!半岁女孩患重疾,平安人寿爱满分!

发布时间2020/05/15阅读人数12

艰难求医路

2020年2月,疫情肆虐,寒风凛冽,社会似乎按下暂停键。当我们大多数人都宅家抗疫时,年仅5个月的小莫被爸爸妈妈抱着,穿梭在空荡的城市,冒着被新冠病毒感染的风险,辗转在各大医院,为一种罕见的疾病求医。

投保正当时

孩子出生后,有3件重要的事需立即办理:起名,上户口,买保险。小莫出生后,给家庭带来无限欢乐。爱女心切,小莫爸爸千挑万选,在小莫满月后,就为她投保了平安人寿的爱满分保险产品计划,重疾保额105万,给孩子一份保障,亦倾注着父母对孩子满分的爱。

绝望中的希望

然而,天有不测风云。父母发现小莫持续性肢体活动较少,就医后,被确诊为某种罕见的运动神经元病。这种疾病通常在出生后6个月内发病,患儿从会笑会眨眼睛的正常孩子,慢慢变成无法独坐,无法吸奶,到完全丧失活动能力,最终严重威胁生命。目前,唯一的有效治疗药物被批准在中国上市,预计人民币70万元一针,两个月内需注射4针。这对小莫的家庭来说,是希望,但高额的医疗费,又让这个家庭陷入难题。这时,小莫爸爸想到了为小莫投保的保险,于是申请了重大疾病(严重的运动神经元病)理赔。

正值疫情,仍快速响应

平安人寿理赔人员收到客户理赔申请后,正值疫情期间,考虑案情特殊性,仍深入医院调取客户病历资料,与主治医生沟通,了解客户病情程度,确认了小莫所患疾病的明确诊断。

生活不能自理如何认定

根据条款规定“严重的运动神经元病”不仅需要有明确的疾病诊断,还需达到“自主生活能力丧失,无法独立完成六项基本日常生活能力中的三项或三项以上”。然而,在咨询南通当地多家司法鉴定所后,均认为客户年龄不满1岁,无法鉴定其自主生活能力是否因该疾病导致丧失。鉴定机构不接受鉴定,如何认定小莫是否达到重疾标准?

多方努力,正常赔付

公司工作人员再次走访医院调取客户最新的就诊病历,发现小莫目前双下肢近端肌力0-1级,远端肌力3级,双上肢近端肌力3级,远端肌力3级,四肢肌力差。公司与医生沟通病情,通过专业论证,认定符合保险责任,正常给付重大疾病保险金105万元。

至此,虽然没有明确的鉴定报告,但平安人维护客户利益的初心不变,疫情期间,仍心系客户,多方走访,上下一心,共同努力,为客户送去希望。我们无法为孩子抵挡病魔;我们无法代孩子承受病痛;但我们可以尽我们所能,为孩子准备一份全面的保障;当疾病来袭,不让金钱阻断家庭的希望。


案件来源:平安人寿南通中心支公司